Изготовление культевой вкладки

Зубная культевая вкладка это прочная микропротезная конструкция, сделанная по индивидуальному слепку пациента для установки в зубной корень, с целью починки разрушенных зубов. Вкладки в зуб смоделированы и отлиты из металла таким образом, что состоят из корневой части и культевой части, которая достраивает отсутствующие участки естественной зубной коронки в виде культи под керамическую коронку. Культевая вставка в зуб делается в два посещения, но благодаря своей точности и прочности гарантированно спасает зуб от разрушения. Такая индивидуальная конструкция позволяет провести равномерную нагрузку на все участки корня и зубных стенок, в отличие от стандартных штифтов. Фиксация корневых вкладок на различные виды цементов обеспечивает полную герметичность и спасает стенки корня от трещин.

 

Когда следует ставить культевую вкладку?

Восстановление коронковой части зуба является профилактическим средством. Недооценка профилактической важности восстановления зуба при наличии корня (корней) зуба ведет к нецелесообразному удалению корня. Удаление зуба или его корней обусловливает неизбежную резорбцию межзубных перегородок и снижение функциональных возможностей пародонта соседних зубов. Если врач удаляет корень зуба без оценки комплекса показаний к удалению, он совершает грубейшую ошибку. Необходимо, применив комплексный метод лечения, сохранить почти все корни зубов. Одним из наиболее часто используемых способов для решения проблемы восстановления морфофункционального единства зубных рядов установка металлического или стекловолоконного штифта (культи). Культевая вкладка фиксируется в корне зуба на цемент, а коронковая часть восстанавливается с помощью пломбировочных материалов.

Этапы изготовления культевых вкладок

• Подготовка корней и зубных стенок. Проводят обточку и формируют ложе (полость) под культевую вкладку. Снимают оттиск зубных рядов
• Техник отливает модель из гипса
• Проводится моделирование будущей конструкции из воска или на компьютере
• Изготовление конструкции из разных металлов или диоксида циркония при помощи компьютерного фрезера или литейного аппарата
• Примерка готовой конструкции у пациента
• Фиксация на цемент

Виды культевых вкладок

По конструкции бывают:

Цельнолитая (неразборная) - её делает зубной техник методом литья из металла. Конструкция состоит из корневой и коронковой частей.

Разборная - делаются из металла, при этом устанавливаются на много-корневой зуб. Имеет несколько корневых ножек, из которых одна или две вытаскиваются из общей конструкции, когда веерное расхождение корней не позволяет сделать параллельные корневые части вкладки. После установки такую конструкцию снять нельзя. Данный вариант позволяет использовать ослабленные зубы вообще без стенок под установку искусственной коронки.

По материалу изготовления культевые вкладки бывают:

Диоксид циркониевые - Делаются из прочного и эстетического материала, практически такие же прочные, как и металлические, но при этом имеют эстетический цвет, совпадающий с зубной эмалью, что делает их незаменимыми для передних участков полости рта.

Композитные - Делаются на основе стекловолоконного штифта и керамического композита. Имеют цвет зуба, но меньшую прочность, чем у металлических и циркониевых аналогов

Металлические - Имеет наибольшую прочность, но у неё низкая эстетика. Делают данную конструкцию из разных металлов, титана, кобальта, хрома, палладия и золото-платинового сплава. По прочности и биологической совместимости лучший вариант для зуба это золотоплатиновая культевая вкладка. Самая популярная металлическая литая культевая вкладка на однокорневой зуб делается из КХС. Корневая вкладка КХС это конструкция из кобальт-хромового сплава.

Установка культевой вкладки

Процесс установки микропротезов:

• После пломбировки зубных корней проводят их расширение и выпрямление
• Снимают слепок челюстей с определением прикуса
• Зубной техник изготавливает восковую культевую вкладку и отливает её из металла или керамики
• Готовую конструкцию фиксирует стоматолог, причем необходимо обеспечить точную установку литой корневой конструкции в подготовленное ложе.
• До затвердения цемента, врач сильно прижимает конструкцию к зубной ткани.

Показания к установке культевых зубных вкладок

• Прогрессирующее разрушение коронковой части зуба (более 80%).
• Отлом большей части коронки.
• Хрупкие стенки уцелевшей части зуба.
• Патологическая стираемость зубов.
• Аномалии развития и положения передних зубов у взрослых людей, которые невозможно вылечить проведением ортодонтических мероприятий.
• Армирование депульпированных зубов.
• Необходимость опорной конструкция для протезирования.

Культевая вкладка под зуб необходима:

• Для наращивания зубной культи под коронку
• Для опоры мостовидного протеза

Металлокерамическая и циркониевая коронки на вкладках делаются в тех случаях, когда стенки зуба ослаблены или вообще отсутствуют. Без вкладки керамическая коронка может сломаться под корень. Эстетические культевые вкладки для передних зубов могут быть сделаны из диоксида циркония или керамокомпозита. Это требуется для достижения идеального совмещения по цвету керамических коронок и керамических (циркониевых) культевых вкладок в области зубной шейки.

Противопоказания для корневых вкладок

• Аллергия на материал, из которого сделана культевая вкладка
• Киста или гранулема корня
• Периодонтит
• Тонкие и короткие стенки корня и зубов
• Подвижность опорных корней и зубов
• Плохо пролеченные корневые каналы

Минусы и плюсы культевых зубных вкладок

Недостатки:

Необходимость обтачивания зуба с потерей твердых тканей

• Относительно дорогая стоимость
• Невозможно снять вкладку для повторного лечения корневого канала

Преимущества:

• Долгий срок эксплуатации
• Плотное и четкое прилегания к стенкам зуба и корня
• Возможность изменения продольной оси зубов
• Возможность использовать сильно разрушенные зубы под коронки и зубные мосты

Уход

Чаще всего, на этапе установки этого микропротеза в корень зуба, уже готова временная акриловая коронка. Если же её нет, то до установки на культевой обточенный зуб постоянной керамической коронки надо соблюдать следующие правила:

• После еды прополаскивать рот
• Не чистить щеткой и пастой
• Беречь десну от жесткой еды
• Смазывать на ночь десну вокруг восстановленного зуба защитными противовоспалительными гелями.

Записаться